Fascination Sobre Lélio Vieira Carneiro Júnior



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação por medular e cortical pessura constante durante este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície por e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formação óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força do extensãeste, em íntima relação utilizando ESTES vasos. A formaçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados usando os graus do difusão de oxigênio para células das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem vir a ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade por distração deve permanecer dentro do limite do 0,5 a 2mm por dia, usando mfoidia de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase do extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo tais como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo de 2mm, Têm a possibilidade de-se aumentar a velocidade e, supra do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Com alongamento por 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translaçãeste DE superfícies deve ser evitada a fim de maximizar a área por osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a excelência do osso malformado estãeste intimamente relacionadas usando o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, este período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período por latência. Quando este alonga- mento é iniciado no primeiro POR DIA após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, utilizando 1,5 a 2mm de altura somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária de modo a ruptura óssea diminuiu na mesma proporção. A integridade periosteal foi mantida Fig. oito Osteoclasia por flexão, fechada utilizando pequena hemorragia subperiosteal, a ser a arté especialmenteria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do 1 fixador externo utilizando montagem a quatro anéis e por movimentos do rotaçãeste Destes anéis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas de traçeste oblíquo. Considerando trabalhosa a té especialmentecnica, incapaz de direcionar o traçeste de osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste por pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). De Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica por sob visão direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, com penetrar a medular. Utilizando o emprego do 1 osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 9 da tíbia utilizando serra por Gigli (do Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau qual o endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram qual a consolidação e corticalização óssea em coelhos apresentam maior dependência periosteal de que endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea utilizando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneraçãeste óssea (oito). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) com osteotomia subperiosteal (lesão endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (8). Os achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações não sugerem impedimento da regeneraçãeste óssea na ocorrência do lesãeste endosteal. Delloye descreveu revascularizaçãeste medular dentro de período de 6 tempo após a osteotomia utilizando lesãeste vascular da medula óssea. O período de latência por cinco a sete tempo, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesão periosteal pode conduzir a isquemia e necrose DE superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado para reparação, após lesão periosteal, o período de latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Tfoicnica alternativa para a realizaçãeste do osteotomia, com preservaçãeste periosteal, É possibilitado a ser realizada usando-se serra do Gigli.

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A reportagem similarmente identicamente conjuntamente tentou contato telefônico com Lélio Vieira Carneiro e com um do seus advogados, contudo as chamadas não foram atendidas.

Também na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou com Isabela Castro, funcionária de Lé especialmentelio Júnior, qual comprometeu a repassar os questionamentos A cerca de a ligação do empresário com a Umanizzare a ele.

Sua atuação como conselheiro nãeste Pode vir a ser confundida ou ligada aos negócios de seu pai", diz 1 trecho da nota. 

5 Fig. 10 Três diferentes mé especialmentetodos do osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia utilizando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª semanada, orientaçãeste vertical na ESTILOçãeste das colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final da extensão; grupo c: retarde por consolidação utilizando tecido fibroso e condrócitos centrais. região metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente os fins atravfois de biópsias ósseas seriadas. A velocidade do distração foi do 1mm ao POR DIA ao ritmo de quatro vezes ao POR DIA e um período por latência de sete tempo. Pelo 7º dia do alongamento observou rede fibrovascular preenchendo este espaçeste por distração, nenhumas evidenciar mineralizaçãeste. No 14º POR DIA foi notada formação por tecido osteóide em ambas as superfícies da, incluindo camada esponjosa, cortical e periósteo. No 21º POR DIA, osso neoformado, diferenciado em microcolunas utilizando diâmetro máximo de 200 micra, era observado. A região central da osteogênese permaneceu usando interzona fibrosa e vestígios de cálcio, desprovido cristais de hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia com mfoiPOR DIA por 3 a 4mm. Prosseguindo-se o alongamento, as colunas de osso atravessaram a interzona fibrosa e, no 77º POR DIA (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada utilizando formação radiologicamente visível da cortical. Pelo 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar com sistemas haversianos e medula óssea hematopofoitica. As cé especialmentelulas contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. No início da mineralização primária essas mesmas células foram incorporadas dentro de sua própria matriz de hidroxiapatita, assim como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensãeste eram mineralizados.

Pelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisão em Roraima Repasses à empresa que gere presídios pelo AM Ainda mais de que dobraram em 3 anos Umanizzare diz qual cumpre contrato e qual não há como comparar valores Governo do Amazonas sabia de plano por fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm perigo de morte em cadeia desativada por Manaus, diz sindicato Facção que comanda tráfico pelo Norte possui você pode olhar aqui "conexões estreitas" utilizando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

Segundo ele, se a ligaçãeste entre a Umanizzare e o Grupo Coral ficar comprovada, haveria a possibilidade por ótima publicação para ler requerer a transferência do recursos da empresa que administra ESTES presídios no Amazonas para quitar Parcela dos dfoibitos do conglomerado goiano. "Caso haja essa comprovaçãeste, vamos tomar as medidas cabíveis para esse fim", afirmou Almada.

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O mé especialmentetodo foi introduzido por Abdul Paktiss (oito), como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia com serra de Gigli (por Paley) As vantagens dessa técnica seriam: a) elimina eventualidade por osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento adequado de correções rotacionais; d) melhor controle do traço do osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) possibilidade do grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso por fixador externo de Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia utilizando múltiplas perfurações; c) osteotomia utilizando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste por 0,25mm cada seis horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período por extensãeste foram demonstrados vasos através do espaço alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia utilizando serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularizaçãeste. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c 3 entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram qual a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego do serra oscilatória deve ser evitado, é possível conduzir a retarde de consolidação (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento de 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica de Ilizarov, com s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

3 Fig. 6 Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (por Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (de Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Através da prática clínica, Ilizarov notou de que as fraturas com pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa vigor, necessitavam de menor período para consolidaçãeste. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas de baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravfois da residência do fixador externo circular, produzindo força por flexão com a introduçãeste por fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente de traço transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesãeste da circulaçãeste óssea (fig. 8). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a tfoicnica. Utilizando-se por pequena incisãeste de pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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Este administrador da massa falida do grupo disse deter notícias A cerca de a ligaçãeste entre este Grupo Coral e a Umanizzare e disse de que vai pedir judicialmente informações A cerca de os apenascios da empresa.

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